近几年来，奉新县医保局不断探索完善基金监管工作机制，加大基金监管查处和惩罚力度，形成了基金监管“三三三”工作制，打造出基金监管新局面。

坚持“三个到位”，形成“不敢骗”的高压态势。坚持政策法规宣传到位。坚持每年四月份的集中宣传月活动，深入定点医药机构、村（社区）广泛宣传《医疗保障基金使用监督管理条例》、《江西省医疗保障基金使用监督管理办法》等法律法规和最新的医保政策，使得参保群众耳熟能详，医护人员入脑入心。坚持全覆盖检查到位。自2019年以来，每年组织稽核人员或邀请第三方对两定机构上一年度的基金使用情况进行全方位的检查，不留死角，同时积极配合参与省市飞行检查，形成工作惯例。坚持违规必罚严惩到位。2019年以来，根据相关法律法规，共拒付、追回医保基金1200余万元，行政处罚520余万元，对医药机构违法违规行为起到了高压震慑作用。

坚持“三同监管”，形成“不能骗”的监管格局。坚持线上与线下监管同步。充分运用智能监管系统对各定点医院使用的每一笔资金进行实时监测，及时发现疑点数据。坚持不定时对定点医药机构进行巡查，经常性采取不打招呼直赴一线开展突击检查。坚持专项检查与全覆盖检查同向。近些年来，先后开展了超限使用药品、高耗材医疗器械、“五保户”等特定人群就诊情况和“三假”医疗行为等专项整治行动，加强了对医保基金的监管。坚持医保主导与职能部门协作同心。建立了与卫健、市监、公安和纪检等部门的联席会议制度，在由医保部门主导基金监管的基础上，加强横向联系，做到资源共享，目标一致。

坚持“三项制度”，形成“不想骗”的长效机制。建立信用体系评价制度。根据各定点医药机构建设规模、医保管理水平和上年度检查情况，按五星、四星、三星评定，加大对低星次机构的监管力度和检查频率。建立定期公开曝光制度。坚持每月在政府网站或电视台等公开媒体上曝光违规案件，起到警示作用。建立超额支付补偿制度。根据往年统筹基金累计结余和当年筹资情况，科学合理制订超总额部分适当放宽返还比例的政策。让定点医药机构由“要我管”变“我要管”，引导医药机构规范医疗服务行为，提升医保基金的使用效率，促进我县医保基金监管新局面持续健康发展。